Синус-лифтинг

Показания к синус-лифтингу

Этот метод остеопластики необходим пациентам, у которых диагностирован дефицит костной ткани верхней челюсти, что является серьезным препятствием для безопасной установки имплантов. Такое состояние может быть связано с длительным отсутствием зуба: после его потери кость в области дефекта начинает постепенно рассасываться. Ситуацию усугубляет близкое расположение верхнечелюстной пазухи, которая, увеличиваясь, способствует сокращению объема доступной кости.

Еще одной причиной может стать анатомическое строение челюсти. У некоторых людей от природы высота альвеолярного отростка в области пазухи минимальна, что исключает возможность имплантации зубов без предварительной подготовки. Воспалительные заболевания, травмы и перенесенные операции также нередко приводят к атрофии кости.

Процедура также показана в случаях, когда пациент хочет отказаться от съемного протезирования в пользу установки имплантов. Ведь только имплантация зубов позволяет восстановить жевательную функцию, эстетичность улыбки и предотвратить дальнейшую атрофию костной ткани.

Методы синус-лифтинга

В зависимости от клинической ситуации и объема костной ткани, синус-лифтинг может быть выполнен двумя способами – открытым или закрытым. Оба метода направлены на то, чтобы создать дополнительное пространство в верхнечелюстной пазухе и заполнить его костным материалом для последующего остеогенеза.

Открытый синус-лифтинг

Применяется в случаях, когда высота кости верхней челюсти в области имплантации менее 4 мм. Во время операции стоматолог-хирург создает доступ через боковую стенку верхнечелюстной пазухи. После аккуратно поднимается слизистая оболочка пазухи, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом, который стимулирует образование новой ткани.

Процедура позволяет восполнить значительный объем костной ткани, обеспечивая прочную основу для имплантов. Однако открытый синус-лифтинг – это более сложная и инвазивная операция, которая требует высокой квалификации хирурга и занимает больше времени на реабилитацию.

Закрытый синус-лифтинг

Назначается, когда высота кости в области имплантации превышает 4-5 мм. В этом случае стоматолог получает доступ через ложе будущего импланта. С помощью специальных инструментов слизистая оболочка пазухи поднимается через небольшое отверстие, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

Закрытый метод менее травматичен, процедура проходит быстрее, а восстановление занимает меньше времени. Однако объем кости, который можно нарастить таким способом, ограничен. Чаще всего закрытый синус-лифтинг проводится одновременно с установкой импланта, что сокращает общее время лечения.

Этапы процедуры синус-лифтинга

Предварительная диагностика

Перед хирургическим вмешательством проводится комплексная диагностика, позволяющая определить объем необходимой костной пластики, состояние пазух, плотность костной ткани и общее здоровье пациента.

Основные методы диагностики:

• Общий осмотр полости рта. Стоматолог оценивает состояние зубов, тканей и десен, наличие воспалительных процессов или инфекций.
• Компьютерная томография (КТ). Дает трехмерное изображение верхней челюсти, позволяя точно измерить толщину кости в области будущей имплантации.

Подготовка к операции

Подготовка к синус-лифтингу — важный этап, от которого зависит успех вмешательства и минимизация рисков осложнений. Она начинается с визита к стоматологу, где проводится комплексное обследование полости рта. Если обнаруживаются кариес, воспаления десен или другие заболевания, их необходимо устранить до операции. Особое внимание уделяется профессиональной чистке зубов, которая помогает избавиться от налета и бактерий, уменьшая риск инфекций.

Для планирования операции пациент сдает клинические анализы крови. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гипертония или диабет, нуждаются в консультации профильных специалистов. Хирургу-имплантологу важно убедиться, что общее состояние здоровья позволяет провести операцию безопасно. Если человек принимает кроверазжижающие препараты, их прием придется временно приостановить по согласованию с лечащим врачом. Так удастся снизить риск кровотечений.

При выборе общей анестезии обязательна консультация с анестезиологом. Врач оценивает анамнез, возможные аллергические реакции и переносимость анестетиков. Никотинозависимым пациентам рекомендуется за две недели до вмешательства отказаться от курения. Благодаря отсутствию раздражающего фактора улучшается кровообращение в тканях, что способствует их лучшему заживлению после операции.

Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты и местные антисептики. Такие меры способствуют уменьшению воспаления и позволяют предотвратить развитие инфекции в послеоперационный период. 

Хирургический этап

Сама операция проходит в несколько этапов:

1. Обезболивание. Местная анестезия обеспечивает полное отсутствие боли. В некоторых случаях возможна седация.
2. Доступ к пазухе. В зависимости от выбранного метода (открытый или закрытый) хирург создает доступ к верхнечелюстной пазухе.
3. Поднятие слизистой оболочки. Мембрана пазухи аккуратно отделяется от костных стенок, создавая пространство для подсадки костного материала.
4. Заполнение костным материалом. Пространство заполняется либо искусственным материалом, либо костным блоком, чтобы стимулировать регенерацию ткани.
5. Закрытие доступа. Врач ушивает разрезы, а место вмешательства изолируется защитным материалом для ускорения заживления.

Вся операция занимает от 40 минут до 2 часов, в зависимости от сложности.

Ключевую роль в результатах операции играют качество и свойства материалов, используемых для наращивания костной ткани. Существует несколько видов трансплантатов, которые применяются в зависимости от особенностей организма пациента и целей процедуры:

• Собственные костные ткани пациента. Аутотрансплантаты или собственная кость пациента, являются «золотым стандартом» для наращивания ткани. Обычно материал берется из других участков тела. Преимущество метода заключается в высокой биосовместимости материала с тканями организма, что ускоряет процесс приживления. Однако дополнительная операция для забора кости увеличивает травматичность и реабилитационный период.
• Аллогенные трансплантаты (трупная кость). Этот вид материалов получают от доноров, чаще всего из трупной кости, предварительно обработанной для исключения риска передачи инфекций. Аллогенные трансплантаты применяются редко, поскольку характеризуются меньшей степенью приживаемости и требуют специальной подготовки.
• Ксеногенные трансплантаты. Самый популярный материал в этой категории — бычий гидроксиапатит, известный под коммерческим названием Bio-Oss. Эти трансплантаты изготавливаются из костной ткани животных, преимущественно крупного рогатого скота. Они проходят сложную очистку от органических компонентов, чтобы стать безопасными и биосовместимыми. Ксеногенные трансплантаты характеризуются высокой структурной прочностью, что делает их надежным выбором для восстановления объема кости.
• Синтетические трансплантаты. К современным синтетическим материалам для трансплантации относят: гидроксиапатит, трикальцийфосфатную керамику, бифазный фосфат кальция, низкотемпературные цементы и биологически активное стекло. Эти вещества создаются искусственно, обладают высокой биосовместимостью и постепенно рассасываются, стимулируя рост собственной костной ткани. Синтетические трансплантаты широко используются благодаря их доступности и возможности адаптации под конкретные задачи.
• Коллагеновые и протеиновые стимуляторы. Дополнительные биологические материалы, такие как коллаген и протеиновые стимуляторы, используются для улучшения регенерации тканей. Они создают благоприятные условия для заживления и ускоряют процесс восстановления. Такие стимуляторы часто комбинируются с основными костными трансплантатами, усиливая их эффективность.

Реабилитация после синус-лифтинга

По завершению процедуры пациент остается в клинике под наблюдением медицинского персонала до стабилизации общего состояния. Этот этап позволяет убедиться в отсутствии острых осложнений и в том, что пациент готов к выписке.

В первые дни после операции беспокоят умеренные боли и отечность в области вмешательства. Из травмированной зоны может выделяться небольшое количество крови, которая иногда придает слюне розоватый оттенок. Эти симптомы являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство и обычно проходят в течение недели.

Для предупреждения возможных осложнений врач назначает антибактериальную терапию. Также используются местные антисептики для обработки полости рта и средства, ускоряющие регенерацию тканей.

Пациенту необходимо соблюдать рекомендации по гигиене и образу жизни, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления:

• Использовать мягкую зубную щетку, избегая непосредственного контакта с операционной зоной. Для обработки этой области можно применять мягкие тампоны из ваты.
• Принимать измельченную пищу комнатной температуры. Горячие, острые и жесткие продукты под запретом.
• Исключить курение и употребление алкоголя, так как они замедляют процесс заживления и увеличивают риск инфицирования.

На протяжении месяца после операции важно снизить физическую активность. Следует избегать тяжелых нагрузок, перегрева (например, посещения сауны), авиаперелетов и других занятий, связанных с перепадами давления.

Комментарий врача: Регулярные визиты к стоматологу в этот период необходимы для контроля процесса восстановления. При появлении выраженных болей, сильной отечности или других тревожных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания к синус-лифтингу

У метода синус-лифтинга есть ряд ограничений. Хирургические манипуляции не проводятся при:

• хронических воспалительных процессах в области пазух, таких как гайморит.
• онкологических заболеваниях;
• серьезных системных болезнях: диабет в стадии декомпенсации, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• аллергии на используемые материалы и препараты;
• прогрессировании острых инфекций в организме.

Врач индивидуально оценивает состояние здоровья пациента, чтобы исключить риски.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая процедура, синус-лифтинг может сопровождаться осложнениями:

• Перфорация слизистой оболочки пазухи. Требует дополнительного вмешательства.
• Воспаление или инфекция. Чаще всего возникает при несоблюдении рекомендаций врача.
• Кровотечение. Связано с повреждением сосудов в ходе операции.
• Отек и боль. Естественная реакция организма, обычно исчезает через несколько дней.